LOUISVILLE, Kentucky--(BUSINESS WIRE)--Humana Inc. (Bolsa de Nueva York/NYSE: HUM), empresa líder en salud y bienestar, anunció hoy las propuestas para los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos recetados de Medicare (Medicare Prescription Drug Plan) para 2025.
Los planes de Humana han sido diseñados para satisfacer las diversas necesidades de los beneficiarios de Medicare e incluyen opciones accesibles que podrán ser valoradas durante el próximo período anual de afiliación (AEP) de Medicare Advantage, que tendrá lugar desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Durante este período, los beneficiarios de Medicare podrán realizar modificaciones a sus plan actuales y valorar si estos se adecuarán a sus necesidades el año próximo.
George Renaudin, Presidente de Medicare y Medicaid en Humana, señala: «Nuestros afiliados quieren contar con prestaciones que se adapten a su estilo de vida, y por eso no consideramos que Medicare Advantage sea la única opción viable para todos. Son nuestros afiliados quienes nos han comentado qué prestaciones consideran imprescindibles. Teniendo estos comentarios en cuenta, hemos diseñado planes de salud accesibles que ofrecen una atención de alta calidad y en línea con lo que nuestros afiliados quieren y necesitan».
Gracias a las sugerencias de sus afiliados, Humana ha decidido incluir la cobertura de un par de anteojos nuevo por año en aquellos planes con prestaciones oftalmológicas. Humana también ofrece planes con una cobertura odontológica integral que incluye limpiezas profundas, restauraciones y coronas dentales en casi todos los condados en los que presta servicio.
Humana cuenta con un total de 793 planes Medicare Advantage individuales en todo el país para el 2025, y ofrece la posibilidad de elegir un plan que se adapte al presupuesto y estilo de vida de los interesados en afiliarse. Entre los beneficios más destacados se incluyen:
- Flexibilidad en la elección de médicos dentro o fuera de la red - al mismo costo. Los Planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de acceso completo brindan la posibilidad de realizar consultas con cualquier médico que acepte Medicare, con un copago del mismo costo, sin importar si el médico está dentro o fuera de la red, y sin necesidad de una derivación previa. Estos planes brindan la posibilidad de añadir cobertura odontológica, oftalmológica y auditiva, y su popularidad hizo posible la expansión de Humana, que ofrecerá sus servicios en 20 estados en 2025.
- Devolución mensual de dinero en el cheque del Seguro Social del afiliado. Los planes LPPO MAPD Giveback a 0 dólares, disponibles en 35 estados, incluyen cobertura de medicamentos recetados y permiten a los afiliados acudir a cualquier proveedor que acepte Medicare, incluidos los médicos especialistas, sin necesidad de derivación previa alguna. El beneficio de reembolso de la Parte B ayuda a reducir la prima de la Parte B por mes.
- Planes Medicare Advantage diseñados para veteranos. Los planes USAA Honor Giveback de Humana, que están disponibles para cualquier persona que reúna los requisitos para afiliarse a Medicare, fueron diseñados por profesionales de Humana expertos en Medicare Advantage en conjunto con miembros de USAA especializados en las necesidades de los veteranos. Estos planes se ofrecen a una prima mensual de 0 dólares y cuentan con el beneficio de devolución de la Parte B, flexibilidad en las opciones de servicios de cuidados, y cobertura médica, odontológica, oftalmológica y auditiva, que se suman a las prestaciones de salud del departamento de Asuntos de los Veteranos (Veterans Affairs, VA). Además, Humana ofrece una línea de atención al cliente exclusiva para veteranos (888-HUM-VETS), que cuenta con un equipo especialmente capacitado para brindar asistencia a los miembros veteranos para conocer y acceder a las prestaciones del plan.
- Planes diseñados para personas que reúnen los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid. Humana ofrece planes duales para necesidades especiales (D-SNP) con el objetivo de simplificar la asistencia médica para las personas que reúnen los requisitos para afiliarse tanto a Medicare como a Medicaid. Estos planes incluyen cobertura odontológica, servicios de cuidados y cobertura de medicamentos recetados. Los planes D-SNP de Humana también pueden incluir prestaciones oftalmológicas o auditivas, así como subsidios mensuales (Healthy Options Allowance) que ayudan a costear necesidades básicas como alimentos, el alquiler, las facturas de servicios públicos, entre otros. Este subsidio es prorrogable, por lo que el saldo no utilizado se transfiere al mes siguiente.
- Planes específicamente diseñados para personas que necesitan asistencia debido a enfermedades crónicas o discapacidades. Los planes para necesidades especiales por enfermedades crónicas (C-SNP) de Humana han sido diseñados para aquellas personas que padecen enfermedades tales como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades cardiovasculares y EPOC. Todos los planes C-SNP de Humana incluyen cobertura auditiva, oftalmológica y de medicamentos recetados, así como servicios de cuidados.
- Planes para beneficiarios de Medicare que residen en centros de cuidados a largo plazo. Los planes institucionales para necesidades especiales (I-SNP) de Humana ofrecen asistencia a aquellos afiliados que residen en centros de enfermería especializada. Gracias a la colaboración entre Humana y Longevity Health, los planes I-SNP de Humana están disponibles en 13 estados y ofrecen prestaciones odontológicas, oftalmológicas y auditivas, así como transporte a consultas médicas de acuerdo con ciertos requisitos, servicios de cuidados, entre otros beneficios. En 2025, estos planes comenzarán a incluir sesiones de musicoterapia a cargo de profesionales certificados en dicha disciplina. Estas sesiones se encontrarán disponibles para afiliados con enfermedades crónicas que reúnan los requisitos necesarios, con el objetivo de lograr una mayor interacción y reducir la ansiedad.
En 2025, en virtud de la Ley de Reducción de la Inflación, se mejorarán las prestaciones de todos los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, ya sea que formen parte del plan Medicare Advantage de medicamentos recetados o de un plan independiente de medicamentos recetados de la Parte D. Los afiliados que tengan cobertura de la Parte D contarán ahora con un tope de 2.000 dólares para el reintegro de gastos de su bolsillo por medicamentos, y ya no sufrirán de interrupciones de cobertura (donut hole), lo que simplificará los pagos y hará que los costos de los medicamentos recetados sean más predecibles y accesibles.
Los planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D de Humana han sido diseñados para quienes opten por el plan Medicare Original y necesiten cobertura de ciertos medicamentos. Las modificaciones de los beneficios del plan de medicamentos recetados de Humana para 2025 incluyen:
-
Plan Humana Value Rx. Diseñado para aquellos afiliados que priorizan una reducción de costos por medicamentos genéricos y una cobertura sólida a un precio accesible. El plan incluye:
- Copagos de 0 dólares en farmacias adheridas para medicamentos del Nivel 1 y Nivel 2
- Deducible de 0 dólares para medicamentos del Nivel 1 y Nivel 2
- Eliminación de la interrupción de cobertura (donut hole)
- Límite anual de gastos de bolsillo de 2.000 dólares
-
Plan Humana Premier Rx. Diseñado para aquellos afiliados que buscan tranquilidad así como una amplia cobertura de medicamentos. El plan incluye:
- Deducible de 0 dólares
- Copagos de 0 dólares para el Nivel 1 en farmacias minoristas adheridas
- Copagos de 0 dólares para el Nivel 1 y el Nivel 2 en farmacias de venta por correo, como CenterWell Pharmacy (con entrega a domicilio), para suministros por 3 meses
- Eliminación de la interrupción de cobertura (donut hole)
- Límite anual de gastos de bolsillo de 2.000 dólares
En 2025, Humana ofrecerá el plan Medicare Advantage en 48 estados, Washington, D.C. y Puerto Rico, lo que representa una cobertura del 89% de los condados estadounidenses.
En total, Humana ampliará la oferta del plan Medicare HMO a 12 nuevos condados, y los planes Medicare Advantage LPPO a 17 nuevos condados. Los planes mencionados a continuación estarán disponibles por primera vez en nuevos estados:
- Los planes Humana USAA Giveback Honor estarán disponibles en Washington, D.C.
- Los planes D-SNP se ofrecerán en Dakota del Norte.
- Los planes C-SNP han llegado a Arizona, Minnesota y Nuevo México.
- Los planes I-SNP pueden encontrarse en Iowa, Kentucky, Louisiana, Nuevo México, Tennessee, Washington y Virginia Occidental.
Todos los afiliados al plan Medicare Advantage y al plan de medicamentos recetados tienen la opción de utilizar CenterWell Pharmacy, una farmacia con entregas a domicilio que brinda asistencia a los afiliados con la gestión de medicamentos recetados y de venta libre por medio de entregas por correo convenientes, seguras y puntuales en la puerta de su casa o en el lugar de su preferencia.
Humana presta servicios a los beneficiarios de Medicare desde hace décadas, y cuenta con más de 8,5 millones de afiliados a Medicare al 30 de junio de 2024. Más de 5,6 millones de los beneficiarios han optado por afiliarse a uno de los planes Medicare Advantage.
Más información. Humana ofrece la opción de afiliarse de forma presencial, en línea y por teléfono. Cualquiera de las opciones de afiliación elegida conectará a los beneficiarios de Medicare con un agente de ventas autorizado. Para obtener más información sobre los distintos de planes de Medicare de Humana disponibles en su área, visite Humana.com/Medicare o llame gratis al 1-800-706-1368 (TTY: 711). Nuestros agentes de ventas autorizados están disponibles de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los siete días de la semana. Para obtener información en español, haga click aquí.
Acerca de Humana
Humana Inc. (Bolsa de Nueva York/NYSE: HUM) se compromete a poner la salud en primer lugar, para nuestros compañeros de equipo, nuestros clientes y nuestra empresa. A través de nuestros servicios de seguros de Humana, y nuestros servicios de atención médica de CenterWell, hacemos que sea más fácil para los millones de personas a las que servimos alcanzar su mejor estado de salud, brindando la atención y el servicio que necesitan, cuando lo necesitan. Estos esfuerzos mejoran la calidad de vida para las personas con Medicare, Medicaid, familias, individuos, personal del servicio militar y comunidades en general. Obtenga más información sobre lo que ofrecemos en Humana.com y en CenterWell.com.
Más información
Humana es una organización de Medicare Advantage HMO, PPO, y PFFS, y un plan independiente de medicamentos recetados (PDP), con un contrato con Medicare. Humana también es un plan Coordinated Care HMO SNP, PPO SNP con un contrato con Medicare y un contrato con el programa estatal Medicaid. La inscripción en cualquier plan de Humana depende de la renovación del contrato. Hay otros proveedores disponibles en la red de Humana. Las prestaciones otorgadas no pueden combinarse con otros beneficios. Pueden existir ciertas limitaciones y restricciones. Los afiliados que no reciben Ayuda Adicional no son elegibles. Los requisitos para la Ayuda Adicional no se aplican a los planes DSNP de Puerto Rico. El beneficio de devolución de la Parte B cubre parte o la totalidad de la prima de la Parte B, y el valor puede variar en función de la cantidad que se abone por la Parte B.
Los planes Humana USAA Honor Giveback están disponibles para cualquier persona que reúna los requisitos para afiliarse a Medicare. Los veteranos deberán considerar todas las opciones de planes de salud disponibles. Según los datos mensuales de inscripción por plan de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que se dieron a conocer el 16/7/24, Humana lidera el sector con un 53% de cuota de mercado dentro de los planes MA exclusivos para veteranos.
La red de farmacias disponibles para los planes de medicamentos recetados Humana Premier RX (PDP) y Humana Value RX (PDP) incluye costos menores limitados, farmacias preferidas en áreas urbanas de AR, CT, DE, IA, IN, KY, MA, MI, MN, MO, ND, NJ, NY, OH, RI, SD, TN, WI, WV; en áreas suburbanas de AZ, CT, DE, HI, IN, MA, MI, MN, MT, ND, NJ, NY, OH, PA, PR, RI, WI, WV; y en áreas rurales de AK, IA, MN, MT, ND, NE, SD, VT, WY. El número de farmacias de costo compartido de preferencia es muy limitado en las áreas urbanas en los siguientes estados: DE, MI, MN, ND; en áreas suburbanas de MT y ND; y en áreas rurales de ND. Los costos menores publicados en los materiales de nuestro plan para estas farmacias pueden no estar disponibles en la farmacia que usted utiliza. Para obtener información actualizada sobre las farmacias de su red y comprobar si hay farmacias con menores costos de preferencia en su área, comuníquese con atención al cliente (Customer Care) al 1-800-281-6918 (TTY: 711) o consulte el directorio en línea de farmacias en Humana.com.
Humana recibió el puntaje más alto de CX Index™ entre los aseguradores médicos en la encuesta Customer Experience Benchmark (referencia de satisfacción del cliente) de EE. UU. de 2024, exclusiva de Forrester. Los resultados de la encuesta se basan en las opiniones de los consumidores sobre sus experiencias con las marcas en la encuesta. Forrester Research no endosa ninguna empresa incluida en cualquier informe CX Index y no asesora a ninguna persona que elija los productos o servicios de cualquier empresa específica basada en las clasificaciones incluidas en dichos informes.
Y0040_GCHMGGUEN_M
El texto original en el idioma fuente de este comunicado es la versión oficial autorizada. Las traducciones solo se suministran como adaptación y deben cotejarse con el texto en el idioma fuente, que es la única versión del texto que tendrá un efecto legal.
