OSAKA, Japan, und CAMBRIDGE, Massachusetts, USA--(BUSINESS WIRE)--Wie Takeda Pharmaceutical Company Limited (TSE:4502/NYSE:TAK) („Takeda“) heute mitteilte, werden die Daten der Primäranalyse der Phase-II-OPTIC-Studie (OPTIC für Optimizing Ponatinib Treatment In CML) in einem mündlichen Vortrag bei der 57. Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) sowie in einem weiteren mündlichen Vortrag bei der 26. Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für Hämatologie (EHA) vorgestellt. Die OPTIC-Studie ist eine randomisierte Open-Label-Studie, bei der die reaktionsbasierten Dosierungsschemata von ICLUSIG® (Ponatinib) über eine Spanne von drei Anfangsdosierungen (45, 30 oder 15 mg) mit dem Ziel evaluiert werden, seine Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit chronisch-myeloischer Leukämie in der chronischen Phase (CP-CML) zu optimieren, die auf eine TKI-Therapie (TKI für Tyrosinkinase-Inhibitor) nicht ansprechen oder diese nicht vertragen.
Die OPTIC-Studie zur Evaluierung der Behandlung von Patienten mit einer resistenten Erkrankung mit und ohne Mutationen erreichte ihren primären Endpunkt. Wie die Studie zeigte, wird das optimale Nutzen-Risiko-Profil für ICLUSIG bei Patienten mit CP-CML bei einer täglichen Anfangsdosis von 45 mg und, nach Erreichen von ≤ 1 % BCR-ABL1IS, mit einer Dosisreduktion auf 15 mg erzielt. Diese Ergebnisse weisen zudem auf ein klinisch beherrschbares Sicherheits- und AOE-Profil (AOE = arterielle Verschlussereignisse) für ICLUSIG hin.
„Die Primäranalyse der OPTIC-Daten bekräftigt, dass ICLUSIG für die Behandlung von Patienten mit resistenter und intoleranter CML in der chronischen Phase sehr wertvoll ist. ICLUSIG sollte in Betracht gezogen werden, nachdem zwei oder mehr TKIs nicht angeschlagen haben. Dieser Ansatz minimiert die Notwendigkeit, TKIs zweiter Generation unmittelbar nacheinander einzusetzen, was in der Regel ein geringes Ansprechverhalten und kaum Verbesserungen zur Folge hat“, so Jorge Cortes, MD, Georgia Cancer Center der Augusta University und leitender Prüfarzt der OPTIC-Studie. „Außerdem zeigen diese Ergebnisse, dass das optimale Nutzen-Risiko-Profil von ICLUSIG mit einem reaktionsbasierten Dosierungsschema erreicht werden kann, das die Wirksamkeit sicherstellt und gleichzeitig das Risiko für arterielle Verschlussereignisse senkt.“
Bei der ersten Präsentation von OPTIC-Daten auf der 56. virtuellen Jahrestagung der ASCO und der 25. virtuellen Jahrestagung der EHA im Jahr 2020 wurden die geprüften Nutzen-Risiko-Ergebnisse für ICLUSIG aus der Zwischenanalyse (Stichtag Juli 2019) vorgestellt, bei der 216 Patienten mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 21 Monaten bewertet wurden. In der Hauptanalyse wurden 283 Patienten mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 32 Monaten analysiert. Die Auswertung untermauerte die positive und verlängerte Dauer des Ansprechens in dieser resistenten CP-CML-Patientenpopulation, wobei das Sicherheitsprofil während eines längeren Nachbeobachtungszeitraums beherrschbar blieb.
„Es wird oft irrtümlich angenommen, dass CML in der chronischen Phase – da sie in der Tat gut kontrolliert werden kann – ein ‚guter Krebs‘ sei. Für Patienten mit einer resistenten oder intoleranten Form der Erkrankung sind jedoch die kontinuierlichen Untersuchungen und Behandlungsoptionen entscheidend. Die Primäranalyse der OPTIC unterstützt unsere Sichtweise, wie ICLUSIG Lücken bei den Behandlungsoptionen für diese Patienten schließen kann“, berichtet Christopher Arendt, Ph.D., Head, Oncology Therapeutic Area Unit, Takeda. „Die OPTIC-Daten zeigen neben der kürzlich aktualisierten Indikation der US-amerikanischen FDA den Nutzen, den ICLUSIG als TKI der dritten Generation bieten kann.“
Im Dezember 2020 erfolgte eine Zulassung durch die US-amerikanische Arzneimittelaufsichtsbehörde FDA für eine Indikationserweiterung (sNDA, supplemental New Drug Application) von ICLUSIG auf der Grundlage der OPTIC-Daten. Die aktualisierte Fassung schließt eine erweiterte Indikation für erwachsene Patienten mit CP-CML ein, die auf mindestens zwei vorherige Behandlungen mit Kinase-Inhibitoren nicht angesprochen haben oder diese nicht vertragen, sowie das optimierte, reaktionsbasierte Dosierungsschema.
OPTIC-Primäranalyse: Eine Studie zur Dosisoptimierung von drei Anfangsdosen für Ponatinib (PON).
Zu den wichtigsten Ergebnissen, die von Dr. Jorge Cortes präsentiert werden, gehören:
- Bei der Primäranalyse (Stichtag Mai 2020) mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von etwa 32 Monaten waren 100 % der Patienten in der OPTIC-Studie für den primären Endpunkt auswertbar.
- Die maximalen Raten von ≤1 % BCR-ABL1IS nach 12 Monaten wurden in der Kohorte mit einer Anfangsdosis von 45 mg/Tag (44,1 %) erreicht, und das Ansprechen blieb nach der Dosisreduktion auf 15 mg/Tag erhalten. Kohorten mit einer Dosierung von 30 mg/Tag und 15 mg/Tag zeigten einen Nutzen (29 % bzw. 23 %), insbesondere bei Patienten mit einer weniger resistenten Form der Erkrankung und ohne T315I-Mutation.
- In allen drei Studienarmen wurden positive Überlebensergebnisse beobachtet: für die Kohorte mit der Anfangsdosis von 45 mg wurde eine Gesamtüberlebenswahrscheinlichkeit von 89 % nach 36 Monaten und ein progressionsfreies Überleben (PFS) bei 73 % derselben Kohorte erwartet.
- Dies deutet darauf hin, dass sich die Dosisreduktionsstrategie nicht auf das Gesamtüberleben ausgewirkt hat, unabhängig von einer vorherigen Resistenz gegenüber TKI zweiter Generation oder von BCR-ABL1-Mutationen.
- Häufigkeiten von arteriellen Verschlussereignissen (AOE), die zur Zeit der Primäranalyse beobachtet wurden, (6 % insgesamt und 9,6 % in der Kohorte mit 45 mg) weisen auf ein klinisch beherrschbares Sicherheits- und AOE-Profil hin.
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Im Hinblick auf die Sicherheit liegen folgende Daten vor:
- Bei allen Patienten (N=283) waren die häufigsten therapieassoziierten unerwünschten Ereignisse (TEAE) dritten oder höheren Grades Thrombozytopenie (27 %), Neutropenie (17 %) und Anämie (7 %).
- Die berichteten AOE betrafen 10 %, 5 % bzw. 3 % in den Kohorten mit einer Anfangsdosis von 45, 30 bzw. 15 mg/Tag. AOE dritten oder höheren Grades traten bei 5 %, 5 % bzw. 3 % in den Kohorten mit einer Anfangsdosis von 45, 30 bzw. 15 mg/Tag auf.
- Schwere AOE wurde bei 4 %, 4 % bzw. 3 % in den Kohorten mit einer Anfangsdosis von 45, 30 bzw. 15 mg/Tag berichtet. Es kam zu 4 Todesfällen im Zusammenhang mit AE (2 plötzliche Todesfälle und 2 Pneumonien).
Erfahren Sie mehr über die Teilnahme von Takeda Oncology an den diesjährigen Tagungen der ASCO und EHA. Takeda wird am Dienstag, 8. Juni, um 18.30 Uhr ET einen Webcast für Analysten und Investoren einrichten, um diese und weitere Daten zu erörtern, die bei der ASCO-Jahrestagung vorgestellt werden, und um ein Update über die Onkologie-Pipeline zu geben. Kontaktieren Sie TakedaRandDEvents@fticonsulting.com für weitere Details. Präsentations-Slides und eine archivierte Wiedergabe des Webcast werden unter https://www.takeda.com/investors/reports/ir-events/ verfügbar sein.
Über die Studie OPTIC
Bei der OPTIC-Studie (Optimizing Ponatinib Treatment In CML) handelt es sich um eine randomisierte Dosisfindungsstudie zur Evaluierung von drei ICLUSIG-Anfangsdosen (15 mg, 30 mg und 45 mg) bei Patienten mit resistenter chronisch-myeloischer Leukämie (CP-CML) in der chronischen Phase oder bei Patienten, bei denen nachweislich eine T315I-Mutation nach einer beliebigen Anzahl von TKI-Behandlungen aufgetreten ist. Die Dosisreduktion bei Ansprechen erfolgte gemäß dem Studienprotokoll. Die Studie soll Aufschluss über den optimalen Einsatz von ICLUSIG® (Ponatinib) bei diesen Patienten geben. 282 Patienten wurden an klinischen Zentren auf der ganzen Welt in die Studie aufgenommen, von denen 94 Patienten die Anfangsdosis von 45 mg erhalten haben. Der primäre Endpunkt der Studie besteht in dem Erreichen von ≤ 1 % BCR-ABL1IS nach 12 Monaten.
Die Daten der Studie OPTIC zeigten, dass das optimale Nutzen-Risiko-Verhältnis bei ICLUSIG mit einem reaktionsbasierten Dosisschema erzielt werden kann, und zwar 45 mg/Tag, reduziert auf 15 mg/Tag nach dem Erreichen von ≤1 % BCR-ABL1IS bei Patienten mit CP-CML, die gegenüber früheren TKI-Therapien hochresistent war, mit und ohne Mutationen. Nach 12 Monaten erreichten 44 % der 93 Patienten, die die Anfangsdosis 45 mg erhielten, ≤1 % BCR-ABL1IS. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 32 Monaten zeigte die OPTIC-Studie, dass unter den Patienten, die ICLUSIG 45 -> 15 mg erhielten, 73 % weiterhin auf die Behandlung ansprachen. Von diesen Patienten erlitten 10 % ein AOE jeglichen Grades, 5 % davon dritten oder höheren Grades. Die häufigsten therapieassoziierten unerwünschten Ereignisse (TEAE), die bei >15 % der Patienten auftraten, waren Thrombozytopenie, Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Neutropenie, Anämie, erhöhte Lipase, ALT-Anstieg und Arthralgie.
Über CML und Ph+ ALL
CML – eine seltene maligne Erkrankung – ist eine der vier Haupttypen der Leukämie. Sie resultiert aus einer genetischen Mutation, die in frühen, unreifen Versionen myeloischer Zellen stattfindet, die rote Blutkörperchen, Blutplättchen und die meisten Arten von weißen Blutkörperchen bilden. In der Folge bildet sich ein abnormales Gen namens BCR-ABL1, das die geschädigte Zelle in eine CML-Zelle verwandelt. CML schreitet in der Regel langsam voran, kann sich jedoch in eine schnell voranschreitende akute Leukämie verwandeln, die schwer zu behandeln ist.
Die Ph+ ALL ist eine seltene Form der ALL, von der etwa 25 % der erwachsenen ALL-Patienten in den USA betroffen sind. Sie ist gekennzeichnet durch die Präsenz eines abnormen Gens, das als Philadelphia-Chromosom bekannt ist. Bei Patienten, die Philadelphia-Chromosom-positiv (Ph+) sind, wird ein abnormales Chromosom gebildet, wenn Teile der Chromosomen 9 und 22 miteinander vertauscht werden. Dadurch entsteht ein längeres Chromosom 9 und ein kürzeres Chromosom 22, das zur Entwicklung von BCR-ABL1 führt und mit der Ph+ ALL assoziiert ist.
Über ICLUSIG® (Ponatinib)-Tabletten
ICLUSIG ist ein Kinase-Inhibitor, der auf BCR-ABL1 abzielt, eine krankhaft veränderte Tyrosin-Kinase, die bei chronisch myeloischer Leukämie (CML) und Philadelphia-Chromosom-positiver akuter lymphatischer Leukämie (Ph+ ALL) exprimiert wird. ICLUSIG ist ein zielgerichtetes Krebstherapeutikum, das mit Hilfe einer rechnergestützten und strukturbasierten Wirkstoff-Design-Plattform speziell dafür entwickelt wurde, die Aktivität der BCR-ABL1 und ihrer Mutationen zu hemmen. ICLUSIG hemmt nicht nur die native Form von BCR-ABL1, sondern auch alle therapieresistenten Mutationen, darunter die T315I-Mutation, die von allen Mutationen am schlechtesten auf eine Behandlung anspricht. ICLUSIG ist der einzige zugelassene TKI, der Wirkung gegen die T315I-Gatekeeper-Mutation von BCR-ABL1 zeigt. Diese Mutation wurde mit der Resistenz gegen alle anderen zugelassenen TKI in Verbindung gebracht. ICLUSIG wurde von der FDA im November 2016 uneingeschränkt zugelassen. ICLUSIG ist indiziert zur Behandlung erwachsener Patienten mit CML in der chronischen Phase (CP) mit Resistenz oder Intoleranz gegenüber mindestens zwei früheren Kinase-Inhibitoren, CML in der akzelerierten (AP) oder Blastenphase (BP) oder mit Ph+ ALL, bei denen keine andere TKI-Therapie indiziert ist, und mit T315I-positiver CML (CP, AP oder BP) oder T315I-positiver Ph+ ALL. Die Behandlung mit ICLUSIG ist nicht indiziert bei Patienten mit neu diagnostizierter CP-CML und wird für diese nicht empfohlen.
WICHTIGE SICHERHEITSINFORMATIONEN
WARNHINWEISE: ARTERIENVERSCHLUSS, VENÖSE THROMBOEMBOLIE, HERZINSUFFIZIENZ und LEBERTOXIZITÄT Den kompletten gerahmten Warnhinweis (Boxed Warning) entnehmen Sie bitte den vollständigen Verschreibungsinformationen.
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WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN
Arterielle Verschlussereignisse (AOE): Bei Patienten, die im Rahmen der Studien OPTIC und PACE mit ICLUSIG behandelt wurden, traten Arterienverschlüsse (AOE) auf, darunter auch mit tödlichem Ausgang. Dazu zählten kardiovaskuläre, zerebrovaskuläre und periphere vaskuläre Ereignisse. Die Inzidenz von AOE in der Studie OPTIC (45 mg → 15 mg) lag bei 13 % von 94 Patienten. 5 % erlitten ein Ereignis dritten oder vierten Grades. In der Studie PACE lag die Inzidenz von AOE bei 26 % von 449 Patienten, wobei 14 % ein Ereignis dritten oder vierten Grades erlitten. AOE mit tödlichem Verlauf traten bei 2,1 % der Patienten in der Studie OPTIC und bei 2 % der Patienten in der Studie PACE auf. Einige Patienten der Studie PACE erlitten wiederholte oder an mehreren Stellen auftretende Gefäßverschlüsse. Diese Ereignisse traten bei Patienten mit und ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren auf, darunter auch Patienten im Alter von unter 50 Jahren. Die häufigsten Risikofaktoren im Zusammenhang mit diesen Ereignissen in der Studie PACE waren Hypertonie, Hyperlipidämie und nicht-ischämische Herzerkrankungen in der Vorgeschichte. In den Studien OPTIC und PACE traten AOE mit zunehmendem Alter vermehrt auf.
Patienten mit unkontrollierter Hypertonie oder Diabetes mellitus und Patienten mit klinisch signifikanter, unkontrollierter oder aktiver Herzerkrankung waren aus der Studie OPTIC ausgeschlossen. Aus der Studie PACE waren Patienten mit unkontrollierter Hypertriglyceridämie und Patienten mit klinisch signifikanter oder aktiver Herzerkrankung innerhalb der 3 Monate vor der ersten Dosis ICLUSIG ausgeschlossen. Es ist zu berücksichtigen, ob die von ICLUSIG erwarteten Vorteile die Risiken aufwiegen.
Patienten sind auf Anzeichen von AOE zu überwachen. Je nach Rezidiv/Schwere ist die ICLUSIG-Therapie zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wieder aufzunehmen oder ganz abzusetzen. Die Entscheidung, die Behandlung mit ICLUSIG wieder aufzunehmen, sollte sich an einer Nutzen-Risiko-Abwägung orientieren.
Venöse Thromboembolieereignisse (VTE): Ernste oder schwere venöse thromboembolische Ereignisse (VTE) traten bei mit ICLUSIG behandelten Patienten auf. In der Studie PACE traten VTE bei 6 % der 449 Patienten auf, darunter ernste oder schwere (Grad 3 oder 4) VTE bei 5,8 % der Patienten. Zu den VTE gehörten tiefe Venenthrombosen, pulmonale Embolien, oberflächliche Thrombophlebitiden, retinaler Venenverschluss und retinale Venenthrombosen mit Sehverlust. Die Inzidenzraten war höher bei Patienten mit Ph+ ALL (9 % von 32 Patienten) und BP-CML (10 % von 62 Patienten). Einer von 94 Patienten der Studie OPTIC erlitt ein VTE (Grad 1 retinaler Venenverschluss). Patienten sind auf Anzeichen von VTE zu überwachen. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Herzinsuffizienz: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten trat ernste oder schwere Herzinsuffizienz auf, auch solche mit tödlichem Ausgang. In der Studie PACE trat eine Herzinsuffizienz bei 9 % von 449 Patienten auf, wobei 7 % eine ernste oder schwere Herzinsuffizienz (Grad 3 oder höher) erlitten. In der Studie OPTIC trat eine Herzinsuffizienz bei 12 % von 94 Patienten auf, bei 1,1 % als ernstes oder schweres Ereignis (Grad 3 oder 4). Die am häufigsten berichteten Herzinsuffizienzereignisse in der Studie PACE (≥2 %) waren systolische (kongestive) Herzinsuffizienz (3,1 %), verminderte Ejektionsfraktion (2,9 %) und Herzversagen (2 %). In der Studie OPTIC waren die am häufigsten berichteten Herzinsuffizienzereignisse (jeweils >1 Patient) linksventrikuläre Hypertrophie (2,1 %) und erhöhte BNP-Werte (2,1 %). Patienten sind auf Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz zu überwachen und wie klinisch angezeigt zu behandeln. Bei neu auftretender oder sich verschlimmernder Herzinsuffizienz ist die ICLUSIG-Therapie zu unterbrechen und anschließend mit einer verringerten Dosis wieder aufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Hepatotoxizität: ICLUSIG kann Hepatotoxizität verursachen, einschließlich Leberversagen mit tödlichem Ausgang. Fulminantes Leberversagen mit Todesfolge trat bei 3 Patienten auf und begann bei einem dieser Patienten innerhalb einer Woche nach dem Beginn der ICLUSIG-Therapie. Die Todesfälle traten bei Patienten mit BP-CML oder Ph+ ALL auf. Hepatotoxizität trat bei 25 % von 94 Patienten in der Studie OPTIC und bei 32 % von 449 Patienten in der Studie PACE auf. Hepatotoxizität dritten oder vierten Grades wurde bei 6 % von 94 Patienten in OPTIC und bei 13 % von 449 Patienten in PACE beobachtet. Die häufigste Form der Lebertoxizität waren Erhöhungen von ALT, AST, GGT, Bilirubin und alkalischer Phosphatase. Eine Überwachung der Leberfunktion sollte bei Therapiebeginn und dann mindestens einmal im Monat oder nach klinischer Indikation erfolgen. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Hypertonie: Ernste oder schwere Fälle von Hypertonie, einschließlich hypertensiver Krise, traten bei mit ICLUSIG behandelten Patienten auf. Bei Patienten, bei denen die Blutdruckerhöhung mit Verwirrung, Kopfschmerzen, Brustschmerz oder Kurzatmigkeit einhergeht, kann eine notfallmäßige klinische Intervention erforderlich werden. Der Blutdruck der Patienten ist vor Therapiebeginn und wie klinisch angezeigt zu überwachen und eine Hypertonie wie klinisch angezeigt zu behandeln. Lässt sich die Hypertonie medikamentös nicht beherrschen, ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen, in der Dosis zu reduzieren oder abzusetzen. Beim Auftreten einer deutlichen Verschlechterung sowie einer labilen oder therapieresistenten Hypertonie ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und eine Abklärung im Hinblick auf das Vorliegen einer Nierenarterienstenose in Betracht zu ziehen.
Pankreatitis: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten ist ernste oder schwere Pankreatitis aufgetreten. Erhöhungen der Lipase- und Amylase-Werte sind ebenfalls aufgetreten. In der Mehrzahl dieser Fälle, die zur Dosismodifizierung oder zum Abbruch der Therapie führten, klang die Pankreatitis innerhalb von 2 Wochen ab. Die Serumlipasewerte sind in den ersten 2 Monaten alle 2 Wochen zu überwachen, danach monatlich oder wie klinisch angezeigt. Bei Patienten mit Pankreatitis oder Alkoholmissbrauch in der Vorgeschichte ist eine zusätzliche Überwachung der Serumlipasewerte in Betracht zu ziehen. Je nach Schwere sollte die Behandlung mit ICLUSIG unterbrochen und anschließend mit derselben oder einer reduzierten Dosis wieder aufgenommen oder ganz abgesetzt werden. In Fällen, bei denen Lipase-Erhöhungen mit Bauchsymptomen einhergehen, ist der Patient auf das Vorliegen einer Pankreatitis zu untersuchen.
Erhöhte Toxizität bei neu diagnostizierter CML in der chronischen Phase: In einer prospektiven randomisierten klinischen Studie zur Erstlinientherapie von Patienten mit neu diagnostizierter CP-CML verdoppelte die Monotherapie mit ICLUSIG 45 mg einmal täglich das Risiko schwerer unerwünschter Reaktionen im Vergleich zur Monotherapie mit Imatinib 400 mg einmal täglich. Die mediane Behandlungsexposition betrug weniger als 6 Monate. Die Studie wurde aus Sicherheitsgründen abgebrochen. Im ICLUSIG-Studienarm traten arterielle und venöse Thrombosen und Verschlüsse mindestens doppelt so häufig wie im Imatinib-Arm auf. Im Vergleich zu Imatinib fand sich bei ICLUSIG eine höhere Inzidenz von Myelosuppression, Pankreatitis, Hepatotoxizität, Herzinsuffizienz, Hypertonie sowie Erkrankungen der Haut und des subkutanen Gewebes. Die Behandlung mit ICLUSIG ist bei Patienten mit neu diagnostizierter CP-CML nicht angezeigt und wird für diese nicht empfohlen.
Neuropathie: Bei Patienten der Studien OPTIC und PACE traten periphere und kraniale Neuropathien auf. Einige Fälle in der Studie PACE waren dritten oder vierten Grades. Patienten sind hinsichtlich des Auftretens von Symptomen einer Neuropathie, wie Hypästhesie, Hyperästhesie, Parästhesie, unangenehme und brennende Empfindungen, neuropathischer Schmerz oder Schwäche, zu überwachen. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Okuläre Toxizität: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten wurden ernste oder schwere toxische Wirkungen am Auge beobachtet, die zu Erblindung oder Verschwommensehen führten. Die häufigsten okulären Toxizitäten in den Studien OPTIC und PACE waren trockenes Auge, Verschwommensehen und Augenschmerzen. Zu den retinalen Toxizitäten gehörten altersbedingte Makuladegeneration, Makulaödem, retinaler Venenverschluss, Netzhautblutungen und Glaskörpertrübungen. Vor dem Behandlungsbeginn und in zeitlichen Abständen im Verlauf der Therapie sind umfassende Augenuntersuchungen vorzunehmen.
Blutungen: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten traten schwere und tödlich verlaufende Blutungsereignisse auf. In der Studie PACE traten tödlich verlaufende und in den Studien OPTIC und PACE traten schwere Blutungen auf. Bei Patienten mit AP-CML, BP-CML und Ph+ ALL fand sich eine höhere Inzidenz von schweren Blutungsereignissen. Gastrointestinale Blutungen und subdurale Hämatome waren die am häufigsten berichteten schweren Blutungsereignisse. Die Blutungen ereigneten sich in vielen Fällen bei Patienten mit Grad-4-Thrombozytopenie. Patienten sind im Hinblick auf Blutungen zu überwachen und wie klinisch angezeigt zu behandeln. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Flüssigkeitseinlagerung: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten traten tödlich verlaufende und schwere Flüssigkeitseinlagerungen auf. In der Studie PACE verlief ein Fall eines Gehirnödems tödlich, und zu schwerwiegenden Ereignissen gehörten Pleuraerguss, Perikarderguss und Angioödeme. Patienten sind im Hinblick auf Flüssigkeitseinlagerungen zu überwachen und wie klinisch angezeigt zu behandeln. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Herzrhythmusstörungen: In den Studien OPTIC und PACE traten Herzrhythmusstörungen auf, darunter ventrikuläre und Vorhofarrhythmien. Bei einigen Patienten waren diese Störungen ernst oder schwerwiegend (Grad 3 oder 4) und führten zur Krankenhauseinweisung. Die Patienten sind im Hinblick auf Anzeichen und Symptome einer langsamen Herzfrequenz (Ohnmacht, Schwindelgefühl) oder schnellen Herzfrequenz (Brustschmerzen, Palpitationen oder Schwindelgefühl) zu überwachen und wie klinisch angezeigt zu behandeln. Je nach Rezidiv/Schwere ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen und anschließend mit derselben oder einer geringeren Dosis wiederaufzunehmen oder ganz abzusetzen.
Myelosuppression: In den Studien OPTIC und PACE traten Fälle von Neutropenie, Thrombozytopenie und Anämie dritten oder vierten Grades auf. Die Inzidenz der Myelosuppression war bei Patienten mit AP-CML, BP-CML und Ph+ ALL höher als bei Patienten mit CP-CML. In den ersten drei Monaten ist alle 2 Wochen ein großes Blutbild zu erstellen, danach monatlich oder wie klinisch angezeigt. Wenn der ANC-Wert unter 1 x 109/l oder der Thrombozytenwert unter 50 x 109/l sinkt, ist die Behandlung mit ICLUSIG zu unterbrechen, bis der ANC-Wert bei mindestens 1,5 x 109/l und der Thrombozytenwert bei mindestens 75 x 109/l liegt. Dann kann die Therapie mit derselben oder einer verringerten Dosis wieder aufgenommen werden.
Tumorlyse-Syndrom (TLS): Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten wurden in den Studien OPTIC und PACE schwere Fälle von TLS berichtet. Vor Einleitung der ICLUSIG-Therapie ist auf eine angemessene Hydrierung zu achten und ein erhöhter Harnsäurespiegel zu behandeln.
Reversibles posteriores Leukenzephalopathie-Syndrom (RPLS): Das Auftreten von RPLS (auch als posteriores reversibles Enzephalopathie-Syndrom bekannt) wurde bei mit ICLUSIG behandelten Patienten berichtet. Dieses geht zusammen mit neurologischen Anzeichen und Symptomen unter Umständen auch mit Hypertonie einher. Die Diagnosestellung erfolgt mit unterstützenden Hirn-Magnetresonanztomographie-Befunden (MRT). In diesem Fall ist die Behandlung mit ICLUSIG bis zum Abklingen zu unterbrechen. Es ist nicht bekannt, ob die Wiederaufnahme der ICLUSIG-Therapie nach dem Abklingen von RPLS sicher erfolgen kann.
Beeinträchtigung der Wundheilung und Magen-Darm-Perforation: Bei mit ICLUSIG behandelten Patienten kam es zu einer Beeinträchtigung der Wundheilung. Die Behandlung mit ICLUSIG ist mindestens eine Woche vor einer elektiven Operation auszusetzen. ICLUSIG sollte mindestens 2 Wochen nach einer größeren Operation und bis zum Eintritt einer zufriedenstellenden Wundheilung nicht verabreicht werden. Die Sicherheit einer Wiederaufnahme der ICLUSIG-Therapie nach Abklingen von Wundheilungskomplikationen ist bislang nicht belegt. Gastrointestinale Perforationen oder Fisteln sind bei mit ICLUSIG behandelten Patienten aufgetreten. Bei Patienten mit gastrointestinaler Perforation ist ICLUSIG dauerhaft abzusetzen.
Embryofetale Toxizität: Der Wirkmechanismus und Beobachtungen in Tierstudien sprechen dafür, dass ICLUSIG bei Anwendung in der Schwangerschaft Schädigungen des Ungeborenen auslösen kann. In Reproduktionsstudien mit Tieren traten unerwünschte Entwicklungseffekte bei einer Exposition auf, die niedriger war als die Exposition beim Menschen unter der für den Menschen empfohlenen Dosis. Schwangere sind auf das potenzielle Risiko für das Ungeborene hinzuweisen. Frauen im gebärfähigen Alter ist anzuraten, während der Behandlung mit ICLUSIG und für 3 Wochen nach der letzten Dosis wirksame Verhütungsmethoden anzuwenden.
UNERWÜNSCHTE REAKTIONEN
Die häufigsten unerwünschten Reaktionen (≥ 20 %) sind Hautausschlag und damit verbundene Erkrankungen, Arthralgien, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Obstipation, trockene Haut, Hypertonie, Müdigkeit, Flüssigkeitseinlagerung und Ödeme, Fieber, Übelkeit, Pankreatitis/Lipaseanstieg, Blutungen, Anämie, Leberstörungen und Arterienverschluss (AOE). Zu den häufigsten laborchemischen Anomalien dritten oder vierten Grades (>20 %) gehören Thrombozytopenie, Neutropenie und Leukopenie.
Einen VERDACHT AUF UNERWÜNSCHTE REAKTIONEN melden Sie bitte Takeda Pharmaceutical Co. Ltd. unter der Rufnummer 1-844-817-6468 oder der FDA unter der Nummer 1-800-FDA-1088 oder unter www.fda.gov/medwatch.
WECHSELWIRKUNGEN MIT ANDEREN ARZNEIMITTELN
Starke CYP3A-Inhibitoren: Die gleichzeitige Anwendung ist zu vermeiden. Wenn sich die gemeinsame Anwendung nicht vermeiden lässt, ist die ICLUSIG-Dosis zu reduzieren.
Starke CYP3A-Induktoren: Die gleichzeitige Anwendung ist zu vermeiden.
ANWENDUNG IN SPEZIELLEN PATIENTENPOPULATIONEN
Gebärfähige Frauen und zeugungsfähige Männer: Bei gebärfähigen Frauen ist vor Einleitung der Therapie mit ICLUSIG der Schwangerschaftsstatus zu prüfen.
Ponatinib beeinträchtigt möglicherweise die Fertilität von Frauen, und es nicht bekannt, ob diese Effekte reversibel sind.
Stillzeit: Frauen ist anzuraten, während der Therapie mit ICLUSIG und in den 6 Tagen nach der letzten Dosis nicht zu stillen.
Weitere Informationen zu ICLUSIG erhalten Sie im Internet unter www.ICLUSIG.com. Verschreibungsinformationen, einschließlich der wichtigen Sicherheitsinformationen mit speziellen Warnhinweisen („Boxed Warning“) für arterielle Verschlüsse, venöse Thromboembolien, Herzinsuffizienz und Hepatotoxizität finden Sie unter https://www.iclusig.com/pdf/ICLUSIG-Prescribing-Information.pdf. Für weitere Informationen über laufende Forschungsarbeiten besuchen Sie bitte www.clinicaltrials.gov.
Takedas Engagement für die Onkologie
Wir erfüllen unseren Forschungs- und Entwicklungsauftrag durch die Bereitstellung neuartiger Medikamente für Krebspatienten auf der ganzen Welt. Dies erreichen wir durch unser Engagement für die Wissenschaft, bahnbrechende Innovationen und unseren leidenschaftlichen Einsatz für die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Mit unserer Innovationskraft und Wettbewerbsfähigkeit erschließen wir Patienten die Behandlungsmöglichkeiten, die sie benötigen, sei es auf Basis unserer hämatologischen Therapien, unserer stabilen Pipeline oder unserer Arzneimittel für solide Tumore. Weitere Informationen finden Sie unter www.takedaoncology.com.
Über Takeda Pharmaceutical Company Limited
Takeda Pharmaceutical Company Limited (TSE: 4502/NYSE: TAK) ist ein weltweit tätiger, wertebasierter, führender Konzern mit Schwerpunkt auf Forschung und Entwicklung im biopharmazeutischen Bereich mit Hauptsitz in Japan. Sein Streben nach lebensverändernden Behandlungen ist geprägt von seinem Engagement für Patienten, die Menschen und den Planeten. Die Anstrengungen von Takeda im Bereich Forschung und Entwicklung konzentrieren sich auf vier Therapiegebiete: Onkologie, Seltene genetische Krankheiten und Hämatologie, Neurowissenschaften und Gastroenterologie (GI). Wir investieren Teile unseres Forschungs- und Entwicklungsbudgets auch gezielt in Therapien mit Plasmaderivaten und Impfstoffe. Wir konzentrieren uns auf die Entwicklung hoch innovativer Medikamente, die dazu beitragen, die Lebensqualität der Menschen effizient zu verbessern. Dazu eröffnen wir neue Behandlungsoptionen und nutzen unseren verbesserten, synergiebetonten Forschungsbereich und unsere gemeinsamen Fähigkeiten zur Schaffung einer robusten, auf unterschiedlichen Modalitäten basierenden Pipeline. Unsere Mitarbeiter setzen sich für die Verbesserung der Lebensqualität von Patienten ein und arbeiten in etwa 80 Ländern und Regionen mit unseren Partnern im Gesundheitswesen zusammen. Weitere Informationen finden Sie unter https://www.takeda.com.
Wichtiger Hinweis
Im Sinne dieser Mitteilung bezeichnet der Begriff „Pressemitteilung“ das vorliegende Dokument, Vorträge, Fragestunden sowie schriftliches Material oder mündliche Aussagen, die von Takeda Pharmaceutical Company Limited („Takeda“) im Rahmen dieser Pressemitteilung erörtert oder verbreitet werden. Die vorliegende Pressemitteilung (einschließlich damit in Zusammenhang stehender mündlicher Unterrichtungen sowie Fragestunden) stellt in keiner Jurisdiktion ein Angebot, eine Aufforderung oder ein Gesuch zum Kauf, zum anderweitigen Erwerb, zur Zeichnung, zum Austausch, zum Verkauf oder zur anderweitigen Veräußerung von Wertpapieren oder eine Anwerbung von Stimmen oder Zustimmung dar und ist nicht als solche gedacht. Über die vorliegende Pressemitteilung werden der Öffentlichkeit keine Aktien oder sonstigen Wertpapiere angeboten. In den Vereinigten Staaten dürfen ohne Registrierung nach dem U.S. Securities Act von 1933 in der jeweils gültigen Fassung oder einer Freistellung davon keine Wertpapiere angeboten werden. Die vorliegende Pressemitteilung (ggf. zusammen mit weiteren Informationen, die dem Empfänger evtl. bereitgestellt werden) wird unter der Bedingung herausgegeben, dass sie dem Empfänger nur zu Informationszwecken dient (und nicht zur Bewertung einer Anlage, Übernahme, Veräußerung oder anderen Transaktion). Eine Nichteinhaltung dieser Einschränkungen kann einen Verstoß gegen geltende Wertpapiergesetze darstellen.
Die Unternehmen, an denen Takeda direkt oder indirekt Beteiligungen hält, sind eigenständige Einheiten. In der vorliegenden Pressemitteilung wird „Takeda“ der Einfachheit halber an einigen Stellen verwendet, an denen auf Takeda und seine Tochterunternehmen generell Bezug genommen wird. In ähnlicher Weise werden Wörter wie „wir“, „uns“ und „unser“ auch in Bezug auf Tochterunternehmen allgemein oder diejenigen, die für diese arbeiten, verwendet. Diese Ausdrücke werden auch verwendet, wenn es nicht sinnvoll ist, ein spezielles Unternehmen kenntlich zu machen.
Zukunftsgerichtete Aussagen
Diese Pressemitteilung und jegliches in Verbindung mit dieser Pressemitteilung verbreitete Material enthalten zukunftsgerichtete Aussagen, Ansichten oder Meinungen zu den zukünftigen Geschäften, zur zukünftigen Position und den Ergebnissen der Geschäftstätigkeiten von Takeda, darunter Schätzungen, Prognosen, Ziele und Pläne für Takeda. Zukunftsgerichtete Aussagen enthalten häufig Begriffe wie etwa „anstreben“, „planen“, „glauben“, „hoffen“, „weiterhin“, „erwarten“, „vorhaben“, „beabsichtigen“, „werden“, „eventuell“, „sollte“, „würde“, „könnte“ „davon ausgehen“, „schätzen“, „prognostizieren“, Wörter oder Begriffe ähnlicher Bedeutung oder deren Negationen. Diese zukunftsgerichteten Aussagen basieren auf Annahmen zu vielen wichtigen Faktoren wie den folgenden, die dazu führen könnten, dass die tatsächlichen Ergebnisse wesentlich von den in den zukunftsgerichteten Aussagen ausgedrückten oder implizierten Ergebnissen abweichen: die wirtschaftliche Situation im Zusammenhang mit den weltweiten Geschäften von Takeda, inklusive der allgemeinen wirtschaftliche Lage in Japan und den USA; Wettbewerbsdruck und -entwicklungen; Änderungen der geltenden Gesetze und Vorschriften, einschließlich Reformen des Gesundheitswesens; der Erfolg oder Misserfolg von Produktentwicklungsprogrammen, einschließlich die Ungewissheit des klinischen Erfolgs und Entscheidungen der Aufsichtsbehörden und deren Zeitpunkt; die Unsicherheit des kommerziellen Erfolgs für neue und bestehende Produkte; Herstellungsschwierigkeiten oder Verzögerungen; Zins- und Währungsschwankungen; Ansprüche oder Bedenken hinsichtlich der Sicherheit oder Wirksamkeit von vermarkteten Produkten oder Produktkandidaten; die Auswirkungen von Gesundheitskrisen wie der neuartigen Coronavirus-Pandemie auf Takeda und seine Kunden und Lieferanten, einschließlich ausländischer Regierungen in Ländern, in denen Takeda tätig ist, oder auf andere Facetten seines Geschäfts; Zeitpunkt und Auswirkungen der Integration übernommener Unternehmen nach einer Fusion; die Möglichkeit, Vermögenswerte zu veräußern, die nicht zum Kerngeschäft von Takeda gehören, sowie der Zeitpunkt von solchen Veräußerungen; sowie andere Faktoren, die im jüngstem Jahresbericht von Takeda auf Formblatt 20-F und den sonstigen Berichten von Takeda, die bei der US-amerikanischen Börsenaufsicht SEC (Securities and Exchange Commission) eingereicht wurden. Diese Unterlagen stehen auf der Website von Takeda unter https://www.takeda.com/investors/sec-filings/ oder unter www.sec.gov zur Verfügung. Takeda übernimmt keine Verpflichtung, jegliche in dieser Pressemitteilung enthaltenen zukunftsgerichteten Aussagen oder sonstige eventuelle zukunftsgerichtete Aussagen zu aktualisieren, sofern dies nicht gesetzlich oder börsenrechtlich vorgeschrieben ist. Vergangene Ergebnisse sind kein Indikator für zukünftige Ergebnisse und die Ergebnisse von Takeda in dieser Pressemitteilung weisen nicht notwendigerweise auf Takedas zukünftige Ergebnisse hin und sind keine Schätzung, Prognose, Garantie oder Vorhersage derselben.
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